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Controle su afección

Imagen de mujer ejercitándose con pelota

El manejo de enfermedades se centra en usted.

Estamos aquí para ayudarle a aprender sobre su salud, teniéndole a usted y a sus necesidades en cuenta en cada paso. Nuestros programas de Manejo de enfermedades (DM) le brindan la oportunidad de hacer preguntas acerca de su afección, obtener información acerca de sus beneficios y conectarse con los recursos locales.

Cómo funciona

Nuestros administradores de casos de DM son personal de enfermería. Le ayudarán a controlar mejor su afección o problema de salud, lo cual puede mejorar su calidad de vida.

Al participar en uno de nuestros programas de DM, un administrador de casos de DM:

  • Le ayudará a establecer objetivos de salud y elaborar un plan para alcanzarlos.
  • Le dará indicaciones y apoyo mediante llamadas telefónicas individuales.
  • Hará el seguimiento de su progreso.
  • Le dará información acerca de cuidadores y apoyo local.
  • Responderá preguntas acerca de su afección o plan de tratamiento (formas de ayudar con los problemas de salud).
  • Le enviará materiales para que aprenda sobre su afección y sobre temas de salud y bienestar general.
  • Coordinará su atención con sus proveedores de atención médica, ayudándole a:
    • Hacer citas.
    • Llegar a las consultas con sus proveedores de atención médica.
    • Derivarle a especialistas en su plan de salud, si es necesario.
    • Obtener cualquier equipo médico que necesite.

Todos los miembros de Healthy Blue con las afecciones indicadas pueden participar en un programa DM. Nuestro administrador de casos de DM puede hablar con usted acerca de su historia clínica y objetivos de salud, y colaborará con usted para ofrecerle estrategias y apoyo para que pueda vivir bien.

También le pueden ofrecen materiales educativos y herramientas para controlar su peso y para dejar de usar productos de tabaco (cómo abandonar el consumo de tabaco, cómo dejar de fumar).

Los miembros que califiquen recibirán una carta de bienvenida a un programa DM. O usted puede llamarnos a la línea gratuita 1-888-830-4300 (TTY 711) de lunes a viernes de 8:30 a. m. a  5:30 p. m.

Cuando nos llame:

  • Le asignaremos un administrador de casos de DM para comenzar.
  • Le haremos algunas preguntas sobre su salud o la de su hijo.
  • Comenzaremos a trabajar juntos para crear un plan para usted o para su hijo.

También nos puede enviar un correo electrónico a dmself-referral@bluechoicesc.com.

Tenga en cuenta que los correos electrónicos enviados por internet generalmente son seguros, pero existe el riesgo de que un tercero acceda (o reciba) estos correos electrónicos sin que usted lo sepa. Al enviar su información por correo electrónico, usted acepta (o sabe y entiende) que un tercero podría acceder a esos correos electrónicos sin su conocimiento.

Usted puede optar por no participar en el programa en este momento (nosotros le daremos de baja en el programa). Llámenos a la línea gratuita 1-888-830-4300 (TTY 711) de lunes a viernes de 8:30 a. m. a 5:30 p. m. para excluirse de participar. Puede llamar a este número las 24 horas del día y dejar un mensaje privado para su administrador de casos.

Cuando usted se incorpora al programa de Manejo de enfermedades, adquiere ciertos derechos y responsabilidades. Usted tiene el derecho a:

  • Obtener información detallada sobre nosotros como, por ejemplo:
    • Programas y servicios que ofrecemos.
    • Nuestro personal y sus calificaciones (destrezas y educación).
    • Cualquier relación contractual (acuerdos con otras compañías).
  • Darse de baja de nuestros servicios de DM.
  • Saber qué administrador de casos de DM está manejando sus servicios de DM y cómo solicitar un cambio de administrador.
  • Recibir nuestra ayuda para tomar decisiones de atención médica con sus proveedores de atención médica.
  • Preguntar acerca de todas sus opciones de tratamiento relacionadas con DM (opciones de maneras de mejorar) mencionadas en las directrices clínicas (incluso si su plan no incluye el tratamiento) y hablar sobre opciones de proveedores médicos tratantes.
  • Mantener la privacidad de sus datos personales y su información médica.
  • Saber quién tiene acceso a su información y cómo nos aseguramos de que su información se mantenga segura, privada y confidencial.
  • Recibir un trato cordial y respetuoso por parte de nuestro personal.
  • Obtener información que sea clara y fácil de entender.
  • Presentar quejas ante Healthy Blue llamando al 1-888-830-4300 (TTY 711) en forma gratuita, de lunes a viernes de 8:30 a. m. a 5:30 p. m. y:
    • Obtener ayuda sobre cómo usar el proceso de quejas.
    • Saber de cuánto tiempo dispone Healthy Blue para responder y resolver problemas de calidad y quejas.
    • Darnos su opinión acerca del programa de Manejo de enfermedades.

Usted también tiene la responsabilidad de:

  • Seguir el plan de salud que usted y su administrador de casos de DM acordaron.
  • Darnos la información necesaria para prestarle nuestros servicios.
  • Informarnos e informar a sus proveedores de atención médica si opta por no participar (darse de baja del programa).

Manejo de enfermedades no comercializa con nuestros miembros productos o servicios de compañías ajenas.  DM no es propietaria ni se beneficia de compañías ajenas por los bienes y servicios que ofrecemos.

Para una versión impresa de sus Derechos y responsabilidades con relación a DM o información sobre este sitio web, imprima esta página o llame al Centro de atención al cliente.

¿Qué programas ofrecemos?

Ofrecemos servicios de atención médica y apoyo para miembros con cualquiera de estas afecciones:

El asma es una afección crónica que dificulta que ingrese aire a los pulmones. Puede causar sibilancia, opresión en el pecho, falta de aire y tos.

Podemos darle un plan de acción para el asma para que usted y su proveedor de atención médica lo completen. Eso ayudará a monitorear su afección, mantenerse alejado de los desencadentantes y manejar sus medicamentos.

Obtenga más información:

Asma

Conozca sus desencadenantes

Ataque de asma

Plan de acción para el asma

El trastorno bipolar es un trastorno del cerebro que puede causar cambios inusuales de ánimo, energía, nivel de actividad y puede dificultar la realización de tareas cotidianas.

Puede resultar muy inquietante saber que tiene trastorno bipolar, por eso estamos aquí para ayudarle. Con el apoyo y el tratamiento debido, puede disfrutar una vida sana, feliz y productiva.

Obtenga más información:

Trastorno bipolar

Síntomas

Cuándo llamar al médico

La EPOC es una afección en la cual el daño a los pulmones hace que las vías respiratorias cambien de forma y se sientan parcialmente obstruidas. Eso hace que resulte difícil respirar.

Podemos enseñarle a respirar más fácilmente, a fin de que pueda mejorar su calidad de vida. Le enseñaremos a usar inhaladores, espaciadores, nebulizadores y otros aparatos, junto con otras destrezas para vivir con EPOC.

Obtenga más información:

EPOC

EPOC: aprender a respirar mejor

Cuidar de su corazón es una de las cosas más importantes que puede hacer por su salud. El corazón bombea sangre a todo el cuerpo. Tener insuficiencia cardíaca congestiva (CHF, por sus siglas en inglés) significa que su corazón no puede bombear con la fuerza que debería.

Podemos ayudarle a entender mejor qué es la CHF. De esa manera, usted y sus proveedores de atención médica pueden cooperar para que usted se sienta lo mejor posible.

Obtenga más información:

Insuficiencia cardíaca

Síntomas

Cuándo llamar al médico

Su corazón tiene el tamaño de un puño, pero es uno de los músculos más importantes del cuerpo. Las arterias de todo el cuerpo llevan sangre al corazón. Cuando las arterias están tapadas, circula menos sangre al corazón, lo que causa la enfermedad de las arterias coronarias.

Podemos ayudarle con consejos y herramientas como, por ejemplo, elegir alimentos saludables y hacer el seguimiento con su médico, para mantener su enfermedad de las arterias coronarias bajo control.

Obtenga más información:

Enfermedad de las arterias coronarias

Síntomas

Herramientas de salud

Cuándo llamar al médico

Si usted tiene diabetes, no está solo. La diabetes ocurre cuando el nivel de azúcar en sangre (la cantidad de azúcar en su sangre) es más alto del normal. Eso significa que hay un problema para producir una cantidad suficiente de una hormona llamada insulina, o que su cuerpo no utiliza la insulina de la forma en que debería hacerlo.

Podemos ayudarle a disminuir su riesgo de complicaciones (problemas o dificultades) y mejorar su calidad de vida.

Obtenga más información:

Diabetes tipo 1

Diabetes tipo 2

El cuidado de sus pies

Consejos para alimentarse saludablemente

El virus de inmunodeficiencia humana (VIH) es un virus que ataca el sistema inmune (las defensas naturales del organismo contra las enfermedades). Hace que el organismo tenga dificultades para combatir las infecciones y las enfermedades. Si el VIH no es tratado, puede derivar en SIDA. SIDA significa síndrome de inmunodeficiencia adquirida. Es la última fase de la infección del virus VIH.

Estamos aquí para ayudarle con pasos sencillos para vivir con VIH/SIDA. Tomar los medicamentos como le indicaron, comer sano, mantenerse activo y seguir el plan de tratamiento puede marcar una diferencia.

Obtenga más información:

Infección por VIH (virus de inmunodeficiencia humana)

SIDA

Síntomas

Herramientas de salud

La hipertensión también se conoce como presión arterial elevada. La presión arterial es la cantidad de fuerza que necesita su corazón para bombear sangre a todo el cuerpo. Cuando tiene la presión arterial alta, puede causar problemas al corazón.

Podemos ayudarle a establecer metas a corto y largo plazo que le ayudarán a controlar su presión arterial.

Obtenga más información:

Hipertensión

Síntomas

Qué incrementa sus riesgos

Todas las personas se sienten deprimidas o tristes algunas veces, pero estos sentimientos no perduran por mucho tiempo. Cuando una persona sufre de trastorno depresivo grave (depresión clínica o MDD, por las siglas en inglés), estos sentimientos no desaparecen fácilmente. Pueden interferir con su vida diaria.

La depresión es una enfermedad real y frecuente. Lo importante que hay que saber es que puede ser tratada. Estamos aquí para ayudarle a encontrar recursos en su área o para ayudarle a hablar con su familia o cuidador acerca de la MDD.

Obtenga más información:

Depresión

Síntomas de la depresión

Los niños y adolescentes también pueden tener trastorno depresivo grave (depresión clínica o MDD, por sus siglas en inglés).

Podemos ayudar a que los niños y adolescentes hablen con sus familias y proveedores de atención médica acerca de la MDD, obtengan tratamiento y vivan vidas más saludables.

Obtenga más información:

Depresión en niños y adolescentes

La esquizofrenia es un trastorno de salud conductual que afecta los pensamientos, sentimientos, emociones, decisiones y acciones de una persona. Algunos tienen dificultades de concentración y pérdida de memoria. Puede interferir con la vida cotidiana.

Estamos aquí para ayudarle a aprender cómo manejar la esquizofrenia con medicamentos, tratamiento y apoyo.

Obtenga más información:

Esquizofrenia

Síntomas

Esquizofrenia: cuándo se necesita atención hospitalaria

Cuándo llamar al médico

El trastorno por abuso de sustancias es una enfermedad que lleva al uso de drogas, alcohol y otras sustancias, de manera que causa problemas en su salud y en su vida.

Podemos ayudar a aquellas personas con trastorno de abuso de sustancias para que trabajen junto con sus proveedores de atención médica a fin de hablar sobre opciones de tratamiento (opciones para mejorar) y encontrar recursos y programas comunitarios locales.

Obtenga más información:

Trastorno por uso de drogas

Tratamiento

Para familiares y amigos

Cuándo llamar al médico

DM no es propietaria ni se beneficia de compañías ajenas por los bienes y servicios que ofrecemos.

Números telefónicos útiles

En caso de emergencia, llame al 911.

Control de enfermedades

Deje un mensaje privado para su administrador de casos durante las 24 horas del día.
Línea gratuita: 1-888-830-4300 (TTY 711)
Lunes a viernes
8:30 a. m. a  5:30 p. m.

Fuera del horario de atención:
Llame a la línea de ayuda 24 NurseLine
24 horas al día, siete días a la semana
1-866-577-9710 (TTY 1-800-368-4424)